レーシック(レーシック手術)で視力回復をしよう

レーシック（LASIK:Laser in Situ Keratomileusis）は、角膜屈折矯正手術の一種で目の表面の角膜にエキシマレーザーを照射し、角膜の曲率を変えることにより視力を矯正する手術。


マイクロケラトームとよばれる機械で角膜の表面を薄く削りフラップ（ふた状のもの）を作り、めくる。そこにエキシマレーザーを照射し、角膜の一部を破壊し除去する。その後フラップを元に位置に戻し、フラップが自然に接着するまで（約2〜3分）待つ。

角膜中央部が薄くなるため、角膜の曲率が下がり（凹レンズを用いたのと同じ効果）、近視が矯正される。また、検眼のデータをもとにレーザー照射を調節することで乱視も矯正可能である。

利点

・眼鏡やコンタクトレンズを使用する必要がなくなる。スポーツ選手の術例が多いのはこのためである。

・手術をしても入院をする必要性がなく、短時間で済む。

・生命保険などが適用されれば、手術費用がほぼ無料になるケースがある。

・比較的に、成功率の高い手術である。(ただし、1％以下でも失敗のリスクはある)

欠点

・失敗のリスクがゼロではない。
・長期に渡る安全性が検証されていない。
・コントラスト感度が低下する。
・ハロ・グレアが少なくない割合で出現する。
・裸眼視力（眼鏡やコンタクトレンズを使用しないときの視力）はほぼ間違いなく向上するが、矯正視力（眼鏡やコンタクトレンズを使用したときの視力）はかえって低下することがある。
・角膜を削り過ぎると遠視になり、これを再度修正することは困難である。そのため若干控えめに手術するので、軽い近視が残って、自動車の運転など高い視力を要求される活動には引き続き眼鏡が必要になることがある。
・角膜中心部の曲率しか変わらないので、夜間瞳孔が開くと角膜周辺部の術前と変わらぬ曲率をもつ部分を通った光線が網膜に到達するようになり、二重像を生じることがある。
・近視の進行する若いうちは手術が受けられず老眼になることに変わりはないので、一生に渡って眼鏡が不要になるわけではない。
・航空身体検査基準に不適合となる(パイロットになれない)

ウェーブフロント (Wavefront) とは、ウェーブフロントレーシック（視力矯正手術）において利用される、角膜や水晶体のゆがみ（収差）を解析する手法である。ウェーブフロントアナライザーといわれる解析装置でデータを分析および測定する。

ウェーブフロントレーシックとは、近視や遠視、乱視などの総合的に角膜形状解析をおこないそのデータをもとに、WavefrontがガイドしてLASIKを手術すること。これまでLASIKに比し、角膜高次収差に対して解析をおこなっているので、角膜の形状異常に対し、ガイドのないLASIKより、Wavefront-guided LASIKのほうが乱視については理論上有利である。しかし理論上はそうだが、すべての症例に有効な訳ではない。円錐角膜などの角膜形状異常にははじめから適応外である。 またハードコンタクトレンズでの矯正には遙かに劣り、乱視の種類によっては乱視用眼鏡の矯正にすら劣る症例がある。

ラセック (LASEK) とは、アルコールを使用して角膜上皮のみの薄い蓋（フラップ）を作成し、エキシマレーザーを照射し、視力を回復する屈折矯正手術の術式の一つである。

1999年にイタリア人医師Camellinによって考案された。角膜上皮のみのフラップは数日で再生する。そのため、通常のレーシックと異なり、強い眼の衝撃でもフラップがずれることはない。

PRKやエピレーシック（EPI-LASIK）などと同様に表面照射という術式に分類される。他の表面照射の屈折矯正手術と同様にボーマン膜をレーザーで除去し、角膜実質層を削ることで視力を回復する。

エピレーシック (EPI-LASIK) とは、エピケラトームと呼ばれる器機を使用して約５０μｍの角膜上皮のみの薄い蓋（フラップ）を作成し、エキシマレーザーを照射し、近視、遠視、乱視を矯正するレーシックの術式の一つである。フラップはやがて剥がれ落ち、新しい角膜上皮が再生する。そのため、通常のレーシックと異なり、強い眼の衝撃でもフラップがずれることはない。PRKやLASEKなどと同様に表面照射という術式に分類される。他の表面照射の屈折矯正手術と同様にボーマン膜をレーザーで除去し、角膜実質層を削ることで視力を回復する。

利点

・通常のレーシックと異なり、目に対する強い打撃や衝撃でもフラップがずれたりすることがない。
・PRKよりも視力の回復や安定が早いといわれている。
・フラップを作成するのにアルコールなどの薬品を使用しない為、それに伴う正確性の低下・角膜への負担などのリスクの心配が少ない。

欠点

・術後痛みがあるため、３日〜７日程度保護用のコンタクトレンズを着用する必要がある。
・表面照射に分類される術式であるため、通常のレーシックに比べ、角膜混濁（ヘイズ）が起こる可能性が少なくない。
・エキシマレーザーを照射する手術なので、ハロ・グレアの出現、コントラストが低下するなどの症状はレーシックと同様に出る可能性がある。

イントラレーシック(Intra-LASIK)は、レーシック（視力矯正手術）の一形態である。


イントラレーシックと一般的なレーシックの違いは、フラップ（角膜に作るフタ）の作成方法にある。通常のレーシックは、マイクロケラトームという電動カンナのような装置でフラップを作成する。

イントラレーシックは、アメリカINTRALASE社製イントラレースFSレーザーを用いて、コンピュータ制御によってフラップを精密に作成する。これにより、一段と安全で正確にフラップを作成することが可能である。

通常のレーシックにおいても、マイクロケラトームにより精巧なフラップを作成することは可能とされているが、カンナ部分の往復運動により、フラップの断面が若干でこぼこしたり、ヒンジ（フラップのつなぎ目）の部分が斜めになるため、まれにシワの原因となることがある。

一方、イントラレーシックは、コンピュータ制御によりフラップを作成するので、断面もヒンジの部分も非常に綺麗な仕上がりが期待できるといわれている。

さらにイントラレーシックは、従来のレーシックにくらべてよりフラップをうすく正確に作成することが可能であるので、その分角膜実質層を削りとれる量が増え、通常のレーシックよりも強度の近視を矯正することが可能となる。

欠点

層間角膜炎(DLK)の発生や、フラップの作成や接着に時間がかかる、などの欠点が指摘されている。

プロゴルファーのタイガー・ウッズ選手がレーシック手術を受け成績が向上したのを皮切りに、多くの視力に悩むスポーツ選手がレーシック手術を受けた。



乾燥したドームでの試合が多くなった野球選手が最近多くレーシック手術を受けている。